Métodos de preparación del Colirio de Insulina 1 UI/ml

Como ya hemos ido comentando desde hace mucho tiempo, la insulina tiene una gran utilidad preparada en colirio para tratar problemas de superficie corneal.

Compartimos dos formas de prepararla, una la sugerida para farmacia hospitalaria por los autores de la publicación sobre la insulina y luego dos aproximaciones llamémos «caseras» para hacerlo de manera más simple y con pocos medios.

PREPARACIÓN EN FARMACIA HOSPITALARIA Y USO CLÍNICO

• Farmacia Hospitalaria
• Condiciones de esterilidad. Sala blanca
• Documento de uso fuera de indicación y consentimiento informado
• Concentración 1 UI/ml
  • Se han usado concentraciones más altas (hasta insulina no diluida) con buen perfil de seguridad
• Preparación: Solución de insulina regular Actrapid^® (100 UI/ml) diluida en suero fisiológico.
• Posible fenómeno de adsorción de la insulina al tipo de material
  • Frascos estériles de vidrio
• Conservante: Insulina en viales para uso parenteral : Meta-cresol
  • Toxicidad ocular a partir de concentraciones del 5% (Insulina 1 UI/ml contiene 0.003%)
• Estabilidad: 30 días desde su preparación a temperatura 2-8ºC
• Una vez abierto el envase, desechar a los 7 días tras su apertura
• Pauta 1 gota / 6h

BIBLIOGRAFÍA

Diaz-Valle D, Burgos-Blasco B, Rego-Lorca D, Puebla-Garcia V, Perez-Garcia P, Benitez-Del-Castillo JM, Herrero-Vanrell R, Vicario-de-la-Torre M, Gegundez-Fernandez JA. Comparison of the efficacy of topical insulin with autologous serum eye drops in persistent epithelial defects of the cornea. Acta Ophthalmol. 2022 Jun;100(4):e912-e919. doi: 10.1111/aos.14997. Epub 2021 Aug 18. PMID: 34407296

PREPARACIÓN SIMPLIFICADA

MÉTODO DR. JAVIER RODRÍGUEZ

• Sacar 0.1 ml del bote de colirio Systane con jeringa y aguja de insulina (para no ensanchar)
• Inyectar 0.1 ml de Actaprid (que como tiene 100 UI por cada ml estás inyectando 10 UI)

Al final queda una concentración de 1 UI/ml que es lo que está descrito. Algunos sacan 0.5 ml del colirio e inyectan 0.5 ml de Actaprid para tener concentración de 5 UI/ ml en casos graves.

Recuerda hacer esto en quirófano (es una sala “limpia”) si no dispones de un departamento de farmacia con sala limpia o una campana de flujo laminar con filtros HEPA.

Usado con muy buenos resultados en úlceras corneales refractarias e incluso en QPS (queratopatías puntatas superficiales) que no mejoran con tratamiento convencional.

Limito el uso de colirio de insulina a 5 UI/ml para queratopatías muy crónicas como en caso de pénfigos, retrasplantados con alteraciones crónicas etc.

MÉTODO DR. LUIS LÚ

• Se debe decidir cuantas unidades / ml necesita su paciente. Determinamos el problema corneal de 1-5 (5 es el peor), y según ello, usamos las unidades (1-5)/ml
• Hacemos que el/la paciente firme un consentimiento
• Le decimos al/la paciente que traiga previamente …
• Dos Systane Ultra o Systane Complete de 10 ml cada una
• Una botella de Insulina Regular 100 u
• Con guantes, el asistente destapa los goteros de Systane Ultra o Systane Complete en nuestra sala de cirugía menor de la Clínica
• Tomamos una jeringa de insulina estéril, eliminamos de cada una de las botellitas el volumen necesario (0.1-0.5 ml)
• Con la misma jeringa tomamos las unidades necesarias del frasco de insulina (0.1-0.5 ml) y se cierra las botellas al colocar la parte superior en su sitio.
• Se coloca una etiqueta «Gotas de insulina» en las botellitas
• Se guarda el frasco de insulina con el nombre del paciente en la nevera
• Se le dice al paciente las indicaciones: 4 veces al día y descarte la botella en 10 días
• Se hace regresar al paciente en 3 semanas, otras dos botellitas de Systane de 10 ml

Preferimos usar Systane que Suero Fisiológico, ya que tiene pequeña cantidad de conservantes sin BAK.