Explante de lentes intraoculares asistido por el lazo de Pérez Silguero

Desde que en 1950 el Dr. Ridley implantó la primera lente intraocular, la cirugía de catarata es una de las más frecuentes y exitosas intervenciones, siendo la lente intraocular una de las prótesis más implantadas en todo el mundo. Desafortunadamente, hay situaciones en las que estas lentes deben ser explantadas: sorpresa refractiva, disfotopsias, opacificaciones, ruptura durante la implantación…

Se han descrito muchas técnicas para realizar el proceso de explantación. Algunas son específicas para un determinado tipo de lente, y otras necesitan aumentar sobremanera el tamaño de la incisión. Casi todas ellas tienen un elemento negativo en común: solo aportan un punto de soporte a la lente mientras se realiza el corte, lo que provoca movimientos incontrolados de la misma, dañando las estructuras intraoculares del segmento anterior. Las técnicas que no se basan en cortar la lente tienen una curva de aprendizaje muy elevada, o son dispositivos muy costosos.

Un procedimiento ideal para esta maniobra debería ser lo más atraumático posible, fácil de realizar y barato, necesitando el menor número de dispositivos adicionales, y que permita la explantación por una incisión de 2.2.

El dispositivo que he diseñado es un loop que entra por la paracentesis, y tiene una pequeña curvatura para adaptarse a la LIO, aportando dos puntos de soporte, lo que permite movimientos controlados de la misma en el interior del ojo, y evita el desplazamiento mientras se realiza el corte. Funciona tanto para lentes tipo C-loop como lentes tipo plato. En ópticas de tamaño 6,5 es preferible ampliar la incisión a 2,5 si se quiere extraer la lente en dos porciones, aunque el dispositivo permite realizar varios cortes de la lente, disminuyendo así el tamaño de los trozos resultantes.

Vídeos

Vídeo del dispositivo – Español

Caso clínico – Subtitulado en inglés

El instrumento lo fabrica Asico y lo distribuye en España Bloss. No tengo interés comercial en el mismo

Dr. David Pérez Silguero